黄俊山

 张某，男，52岁，干部。三年来闻重低音后即脑鸣。以至逐渐出现对重低音，尤其是超重低音的恐惧感。如钟声、低音喇叭声、木楼板振动声等。闻后即感前额至后项脑鸣，轻者如蟋蟀鸣叫；甚者如鼾如雷，恐惧不堪。约1小时左右恢复正常。无论何时何地，再次闻超重低音则复发如故。患者主动求治，人格保持完整，接触现实良好，未复发时工作、生活、饮食、睡眠一如既往。先后就诊多家医院，曾行心血管系统及神经系统检查(包括颅脑 CT、ECG、24小时动态 ECG, 超心声心动图，血生化等项检查)，均未发现器质性病变。西医诊为恐怖症。给予安定、谷维素等药，未见疗效。多方求治中医，诸医多用活血化瘀，平肝熄风之剂仍未效，且逐渐加重。来就诊时，发现患者谨慎胆怯，性格不开朗，并有腰酸，神疲乏力，记忆力减退，头发稀少。舌淡、苔薄白。脉沉细，左尺尤甚。其证属肾亏脑虚、胆气怯弱所致。治以补肾填精，益脑壮胆为法。1、药物疗法：以大补元煎加味补肾填精：熟地20g，山茱萸、人参、黑芝麻、酸枣仁各15g，杜仲、当归、枸杞、炙甘草各10g，山药、磁石各30g，菖蒲12g，升麻9g。水煎服，日一剂。2、食物疗法：每日食用猪脑髓一具，以脏补脏。3、心理疗法：以系统脱敏法壮胆祛怯。用录音机放音乐，初起以能适应的音量开始，每次20分钟，每日2～3次。逐渐适应后稍加大音量及低音的强度。上述三法结合10天后症状大减，重复治疗半个月，诸证尽除。随访3年未复发。  

 分析：脑鸣不同于耳鸣，为整个头部鸣响，且有恐惧感，为少见病证，多因髓海虚衰所致。脑为精髓和神明高度汇聚之处，脑髓依赖肾精充养。肾藏精，精充骨生髓，髓聚而为脑。先天不足，后天失养或纵欲劳伤，年老久病；或情志不畅，思想无穷而致精虚髓减，脑失所养而发为脑鸣。本例患者即属此证。而诸医多以活血化瘀、平肝熄风之法，未得病之根本，犯虚虚实实之戒，故未效。细析其证，患者由耳闻声产生惊恐而发为脑鸣，并有神疲、腰酸乏力、记忆力减退、头发稀少之肾精虚衰之征，正好与肾藏精，开窍于耳，主惊恐的特性相吻合。 所以方中以熟地、山茱萸、枸杞、人参、山药、当归补肾填精；再依据胆为中正之宫，惊恐之症多与胆气虚祛有关而加用磁石、酸枣仁、菖蒲壮胆宁神；又因督脉为肾精补益通达脑髓的总督，以升麻、杜仲补督升提，使诸药共奏补肾填精，壮胆宁神之效。配合食物疗法，以猪脑髓以脏补脏，及心理疗法三管齐下，使脑髓得充，神宁不惊而脑鸣病愈。本病的治法，体现了中医理论指导的原则性与多种疗法配合应用的灵活性。因此，收到了事半功倍之效。