谢利坤，黄俊山

2宁心安神

心主血脉，主藏神，《素问·灵兰秘典论》:“心者，君主之官，神明出焉”，主管人的意识、思维、情志活动。《澳门新葡京网上赌场》中说“盖寐本乎神，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。黄俊山教授认为“心神不宁”之不寐虚证多属阴血不足，心失所养;实证多为气郁、火盛扰心所致。前者各种原因所致的心神失养，如思虑过度耗伤心脾、肝血不足心血失充、肾水亏虚不能上济于心，故临床上常运用首乌藤-合欢皮以养血宁心安神;后者各种病理因素致心神被扰，如痰热、火、瘀血等，可根据情况加减运用。

2.1养血宁心安神—首乌藤-合欢皮

夜交藤味甘性平，归心、肝经，善养心安神。《澳门新葡京网上赌场》:“治夜少安寐”。合欢皮味甘性平，归心、肝经，善解郁安神。《澳门新葡京网上赌场》:“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。黄俊山教授认为不寐之心神不宁，实者为邪扰心神、虚者心神失养，虚者常责之心肝之血不足。王冰注《澳门新葡京网上赌场》云:“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也”。若心血不足，肝藏血乏源，另一方面，肝有贮藏血液、助心行血的功能，若肝失藏血，亦可致心血不足或者肝阴血不足。黄师常用首乌藤30g、合欢皮15g以养血宁心安神。夜交藤与合欢皮同归心肝二经，前者长于养心安神，偏于静心;后者长于解郁安神，偏于疏肝。二者配合，木火同治，养血宁心与疏肝安神结合，可收标本兼治之功效。

2.2收涩宁心安神—酸枣仁-五味子

酸枣仁酸、甘，平，归心、肝经，善养心安神，敛汗。《澳门新葡京网上赌场》云:“治烦心不得眠，虚汗，烦渴，补中益肝气，坚筋骨，助阴气”。五味子酸，温，归肺、心、肾经，善宁心安神，敛汗止泻。

黄俊山教授常用酸枣仁15g、五味子6g，两药味酸，酸甘化阴，尤其适用于心阴血不足所致心神失养之失眠。在临床上，黄师还将两药运用于妇女围绝经期失眠患者。妇女“七七”之年，肾气日衰，肾水不足，不能上济于心，心火独亢于上则心烦，不得卧，正如徐东皋云“有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不得眠者”。根据围绝经期女性最常见的烘热、汗出、烦躁、失眠四大主要症状，常配伍地骨皮、银柴胡、山茱萸及交泰丸，治以泻心火，滋肾阴，敛汗，交通心肾。两药配合不仅宁心安神作用增强，更由于其酸涩之性，在敛汗方面最先收效而颇得医患赞赏。

2.3重镇宁心安神—龙齿-珍珠母

龙齿甘、涩，凉，归心、肝经。镇惊安神。珍珠母咸，寒。平肝潜阳，清肝明目。《澳门新葡京网上赌场》言其“安魂魄”。《澳门新葡京》言:“兼入心肝两经，与石决明但入肝经者不同，故涉神志病者，非此不可”。肝郁化火、肝阳上亢及心火亢盛致神狂魂躁而不寐，非重镇之品难抑其亢奋之魂魄，故黄俊山教授常用生龙齿9g、珍珠母30g重镇安神，常与用于肝郁气滞，郁而化火，冲扰心神，心神不能镇慑者，两药搭配，相得益彰。

2.4健脾和胃以安神—茯神-半夏

茯神味甘、淡，性平。归心、脾、肾经。功能利水渗湿、健脾和中、宁心安神。适用于脾虚食少、便溏带下，以及心脾两虚见心神不安而心悸失眠等;半夏辛温，归脾、胃、肺经，善燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。失眠者多气机郁滞逆乱，而中焦为气机升降枢纽，极易先受其害，日久运化失司，气血生化乏源而致心脾两虚之证。另一方面，中焦失运，生湿则聚痰，痰浊内扰亦可加重失眠。《澳门新葡京网上赌场》言:“胃不和则卧不安”作为《澳门新葡京网上赌场》十三方的半夏秫米汤，可谓治疗不寐第一方。茯神与半夏配伍增强了健脾化湿、固护中州之力，使气机升降有度，营卫调和，阴阳得交。其中茯神不仅可以渗湿，还有宁心安神之效;半夏辛温通阳，善燥湿化痰，还能降逆止呕，适用于肝胃不和之胃气上逆。

2.5调畅谷道以安神—五味子-柏子仁

五味子酸，温。归肺、肾、心经。敛汗止泻，宁心安神。柏子仁味甘，性平，入心、肾、大肠经，善养心安神，润肠通便，《澳门新葡京网上赌场》:“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神”。二药均有安神之效，而五味子因其酸涩而长于敛汗涩肠;柏子仁质润多油，长于润肠通便。二者一守一走，常配合使用以和调谷道之开合。若偏于便溏则去柏子仁，加炒白术、肉豆蔻涩肠止泻;若便结不通则去五味子，加决明子以通便安神。

3体会

失眠为澳门新葡京网上赌场有特别疗效的病种之一，黄俊山教授以“肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚，心神失养”作为不寐病的主要病机，临床上，在辨证施治的同时，也要考虑到“辨病论证”，针对失眠疾病的特点，在遣方用药时善于运用药对组

合常能取得佳效，对临床有一定的指导意义。