苏灿斌，黄俊山

3治法多样化

黄教授根据多年失眠专科经验及临床资料聚类分析，通过辨证论治，拟出失眠的各种证型辨治。自拟的松郁安神方、更年安神方，用于治疗阴虚火旺和(或)肝郁化火型失眠患者疗效颇佳。临床治疗失眠除了中医辨证论治外还常用到下列方法。

3.1助眠药物对症治疗

用药治疗的原则是标本兼治，即祛除病因和对症治疗。严重失眠患者，可给予助眠药。许多失眠患者担心助眠药会带来副作用和依赖性，因而拒绝服用，但不用药，其他方法一时还不能达到目的。因此，在选择治疗失眠的药物时，既要考虑能有效地缓解失眠，又要在医师的指导下，评估利害得失，尽量不用，该用则用。理想助眠药的标准为安全有效，吸收快、显效快，无白天残留作用，无依赖，不打乱非快速眼球运动和快速眼球运动睡眠两个时相规律。从60年代起，苯二氮卓类和非苯二氮卓类由于较巴比妥类副作用小，疗效明显而成为目前临床上治疗失眠使用最多的两类助眠药。

3.2音乐脉冲疗法

主要用于治疗入睡困难及睡眠节律失调。医学研究表明，在人体进入睡眠的过程中，脑电图会出现低频的睡眠电波，如果将相似频率的电信号导入大脑神经中枢，就可以诱导和促进生物性睡眠。根据中医学的五行辨证思维，把音乐分为五音，气郁者给予欢快的音乐疗法，提高兴奋点；焦虑者给予柔和、舒缓的古典音乐，缓解躁动情绪。

3.3穴位贴敷疗法

能和调阴阳，改善心肾不交和心神不宁。穴位贴敷治疗吸取了针灸治疗的穴位和疾病的内病外治经验，通过总结分析，采用治疗失眠的常用穴位，如神门、内关、三阴交、涌泉等，在对患者辨证分析后选定穴位，贴上中药敷贴,取其外治功能。

音乐脉冲及穴位贴敷为外治疗法，安全方便，患者易于接受，相互配合，取得疗效。

4结语

用助眠药以便及时有效缓和失眠病情，有利于消除患者的失眠恐惧。但助眠药治标不治本，患者容易担心出现依赖现象。因此，配合中医辨证施治，不仅能逐渐减少助眠药使用量，同时对影响睡眠的潮热、多汗、尿频、口干、便秘、烦躁、心悸、疲倦乏力、腰膝酸软等有特别疗效。再配合认知行为疗法、外治疗法等多种方法，以防治失眠这一多因素复杂病症。

总之，不管何种方法，没有特效的，只有更适合的，门诊中几种方法并用还是比较多的。巩固疗效要从失眠成因上下功夫，与患者一起拟出切实可行的修身养性、改善体质、培养良好的心理和睡眠习惯的目标和方案。包括生活节奏改进、娱乐方式建议、运动疗法、兴趣活动、中医养生等，以改善心理生理状态，达到劳逸适度、阴阳平和、气血调畅，从而从根本上逐渐摆脱失眠困扰。