邓晶晶，黄俊山

失眠，古人称之为“不寐”“目不瞑”“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。脏腑功能失调，阴阳气血失和可导致不寐。失眠的病位主要在心，涉及肝、脾胃、肾、胆等，临床上多以肝气郁结致魂不守舍而不寐。临床上失眠患者常见肝郁脾虚之证，导师黄俊山教授在临床中尤其擅长运用甘松治疗失眠，现总结经验如下。

1使用甘松的中医理论依据

甘松，又名苦弥哆、甘松香、人参香、麝果、邦贝，是败酱科植物甘松(Nardostachysjatamansi DC)的干燥根及根茎。其性辛、甘、温，无毒。药材来源以四川、甘肃、青海、西藏、云南等地产的甘松为道地药材。甘松是我国传统中药，历史悠久，入药始载于唐代《澳门新葡京网上赌场》，后列入《澳门新葡京网上赌场网址》和《澳门新葡京网上赌场》，认为其具有止痛、理气醒脾、安神、疏肝解郁等功效，可用于治疗气郁胸闷、脘腹胀满、食欲不振、呕吐，神经衰弱、癔病、失眠、易惊等症。现代药理研究认为甘松有良好的镇静、调整心律及松弛平滑肌等作用。提取出的甘松精油对缓解紧张、压力、偏头痛、消化不良和失眠有效。导师认为甘松用于治疗失眠是因为其具有以下功效。

1.1疏肝解郁  

失眠的病人多有情志疏泄异常的表现，临床上肝郁类失眠患者占绝大多数。肝主疏泄，情志不遂或五志过极，肝气郁结，肝郁化火，扰动心神，肝藏魂，神魂不安而致不寐。《澳门新葡京》中有提到:“肝藏血，血舍魂”，“人卧则血归于肝”，说明肝气疏泄，藏血舍魂，寐则能安。故取甘松味辛，具有发散、行气之功，可助肝气疏泄，使气郁得以开解，临床用于压力过大，情绪不良的失眠患者，疗效较好。

1.2养心安神  

人之寤寐，由心神控制，营卫阴阳、脏腑气血的调和是心神调节寤寐功能的正常运行的保障。各种内外因素影响到心神，导致心神不安而发为不寐。《灵枢·本神》中“心藏脉，脉舍神”即说明了心与神的关系，《澳门新葡京网上赌场》中有“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”的记载，《澳门新葡京网上赌场》亦曰:“寐者，神返舍，息归根之谓也。”甘松归心经，性甘、温，气味芳香，有助于养心安神，神安而寐。

1.3开郁醒脾  

导师曾对失眠肝郁类证病例进行统计，肝郁脾虚证占32.7%，排在失眠肝郁类各证型的第一位。在出现入睡困难、眠浅早醒等不寐症状的同时，常见情绪低落、急躁易怒、胸闷、咽中异物感、腹胀、纳呆、便溏等肝郁脾虚之证。肝为将军之官，主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，运化功能得以正常发挥，因其“喜条达而恶抑郁”，遇有悖郁则气机逆乱，木旺乘土。肝气郁结最容易横逆犯脾，致脾运化失司，形成肝郁脾虚之证。故《澳门新葡京网上赌场》中有:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”甘松又归脾、胃二经，有开郁醒脾之功，使脾气健旺，肝气冲和调达，气血生化运行正常，心神得养，寐得以安。