赵欢欢，黄俊山

2失眠与情志的关系

2．1情志是失眠的主要病因病机

2．1．1现代医学心理学对失眠的认识

失眠与认知障碍、负性情绪、睡眠信念与态度、睡眠保护及视觉幻想等相关。认知是一种心理活动。过度的认知活动能够引起失眠。相关研究发现，认知障碍引起的失眠是躯体疾病引起失眠的10倍。负性情绪如焦虑抑郁等与失眠密切相关。而焦虑情绪和对失眠的过分关注使患者产生以控制思维、抑制情绪及躲避困难等为表现的睡眠“保护性”行为。此外，国内外多项调查结果普遍显示错误的睡眠信念和态度主要有:①不切实际的睡眠期望;②对造成失眠的原因的错误看法;③过分夸张失眠的影响;④每晚试图控制睡眠;⑤对帮助睡眠方法的不正确认识。有研究发现睡眠时如果总停留在视觉想象阶段，会导致入睡困难。因此，现代医学心理学认为失眠是一种常见的心理疾患。

2．1．2中医情志学对失眠的认识

中医学中的情志主要指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，包括现代心理学的情绪、情感等内容。引起失眠的病因很多，但情志因素是失眠的主要病因病机。情志既可导致失眠，又可治疗失眠。正如《景岳全书·不寐》所言:“盖寐本乎阴，神其主也，神安自寐，神不安则不寐。”恼怒、喜极、思虑、悲忧、惊恐等情志改变可引起阴阳失调、气血不和、脏腑功能失常，进而产生失眠，其病机与心、脾、肝、胆有关，总属真阴不足、阳不入阴而神不安。《澳门新葡京网上赌场》中有不少关于情志致失眠论断，如:“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”，“思虑劳倦惊恐犹疑，及别无所累而常多不寐者”，“惊恐伤神，心虚不安。”等。情志在治疗失眠方面的作用也不容忽视。吴师机在《澳门新葡京》中言:“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”情志畅则气机通畅，血脉通利，脏腑功能正常，不寐则愈。因此，失眠患者应注重调神，即调畅情志。常见的调神方法有移情易性、以情胜情、清心静神等。

2．2情志“致”失眠

2．2．1七情致失眠

情志致病的主要原因有二，一是情志不节，二是情志太过。首先，情志不节，情绪不稳，易使脏腑功能失调，阴精不足，阳不入阴，致使昼不精而夜不寐。正如《澳门新葡京网上赌场》所说:“喜怒不节则伤脏。”其次，情志太过，情志大伤，影响五脏而发病，尤以过喜、过怒、过思、过悲更为常见。喜笑过度，扰动神明，神魂不安而不寐。暴怒伤肝，肝不藏魂而发生不寐。思虑过多则气结，气机不畅，脾失健运气血不足，心神失养，亦致不寐。胆腑决断失司，失于果断，忧虑重重，心神不宁，而致不寐。

2．2．2人格致失眠

A型人格最早由Friedman(1959)发现并提出，表现为个性强、固执、好争辩、好冲动、富含敌意、具有攻击性和时间紧迫感等特点。A型人格者生活常处于紧张状态，但缺乏耐性，社会适应性差，控制及支配欲高，在不可控环境中更加容易产生能力匮乏感，导致自尊心受到伤害，产生羞愧、焦虑，忧郁等负性情绪反应。A型人格者多追求完美，对各方面的期望值过高，对睡眠质量和睡眠时间要求严格，所以容易失眠。研究表明具有A型人格特征，特别是时间匆忙感强的运动员易患失眠。研究发现心理应激性失眠患者以中间偏A型性格为主。

2．2．3认识误区致失眠

许多失眠患者对失眠认识不足，或多或少存在一些认识误区。常见认识误区如下:一、害怕失眠心理:许多失眠患者晚上一上床就担心睡不着或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反。二、不切实际的睡眠期望:很多人认为保证8小时的睡眠时间才是良好的睡眠。其实不然，实际睡眠时间是因人而异的，只要睡眠能够保证日间功能正常便不是失眠。三、过分夸张失眠的影响:临床上有些患者认为失眠是“百病之魔”或“只要睡好了什么都好，不然什么都不好”等，诸如此类的想法确是夸大其词。四、对睡眠习惯认识不足:某些患者喜欢卧床，每天卧床时间超过10小时。有些患者经常在床上看电视或看书或玩手机。还有些患者习惯睡前饮酒或进食黄芪、党参等偏温偏热的中药。这些不良的睡眠习惯都是患者对睡眠认识不足造成的。