敬韶辉，黄俊山

失眠症，中医称“不寐”、“不得卧”、“目不暝”等，是指本人对自己睡眠时间和质量不满意，并且影响到白天功能的一种主观感受。临床上主要表现为入睡困难、易醒、醒后再入睡困难、多梦、早醒等，而长期自觉睡眠不足，包括睡眠时间、深度或恢复体力不足，会使人感到疲劳、情绪低落、焦虑、烦躁等，影响人们的工作、学习、生活和健康。人的一生中1/4～1/3的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠与合理饮食、适量运动一起被认为健康的三大基本要素。随着当今社会竞争激烈，人们生活、工作压力的加大，失眠发生率呈上升趋势，失眠亦越来越受到人们的关注。

1.失眠症的诊断

根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第三版)》(CCMD－3)，失眠症的诊断需满足以下条件:

(1)睡眠障碍几乎是唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或半天困倦等，具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

(2)至少每周发生3次，并至少已1个月。

(3)对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。

(4)排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

2.失眠症的药物治疗

中药和西药在治疗失眠症方面各发挥着自己的重要作用。

目前临床常用于治疗失眠的西药主要包括以下几类:

(1)苯二氮卓类:如咪达唑仑、阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑等。

(2)非苯二氮卓类:包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。

(3)褪黑激素受体激动剂:如瑞美替昂。

(4)镇静性抗抑郁:比如去甲替林、阿米替林、多塞平、曲唑酮、米氮平等。

(5)褪黑激素。

中医对失眠的认识和治疗有自己独特的理论，临床中根据患者证型予以辨证施治:比如肝火扰心证予龙胆泻肝汤加减，痰热扰心证予黄连温胆汤加减，心脾两虚证予归脾汤加减，心肾不交证予六味地黄丸合交泰丸加减，心胆气虚证予安神定志丸合酸枣仁汤加减。