李璟怡，黄俊山

2.2.2移精变气法

《素问·移精变气论》曰“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。”这是最早的中医心理治疗的专论，是在“形神合一”思想的指导下，通过“调神”以“易其形”而产生良性的治疗效应。具体操作是转移患者的精神，排遣思情，调顺气机的运行，创造一个治疗疾病的内部环境，以达到恬淡虚无、精神内守，进而达到自愈的目的。我国古代的祝由即属于此。

临床上失眠患者大多都存在一些认知误区：有的对睡眠时间（必须睡够8h）或质量（必须有深睡眠）要求过高；有的对失眠产生恐惧，每到睡前就紧张；有的将失眠的不良影响扩大化，对睡眠产生敬畏感等。患者思虑繁杂或矢志不遂，久之致脏腑气机紊乱，肝疏泄、心行血功能受损，气血运行失常，阳不入阴而夜寐不安。

黄教授认为此类患者多囿于某些错误观念，自己浑然不自知。治疗时应引导患者从错误、执拗的思想认识中跳出去，转移到积极、健康的轨道上来。采取的形式可以健康宣教，可以一对一或一对多团体治疗，也可以建议“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣”（见于清代吴师机的《澳门新葡京》），鼓励患者增加自己的娱乐活动，颐神养性。宣教的目标是助患自救，以达到《澳门新葡京网上赌场网址》所说的：“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”的远期疗效。一女患者，家境好，整日无事可做，以严重失眠为主诉就诊。细究病因，患者不喜与人交往，终日赋闲在家，人生没有目标，闷闷不乐。通过交谈，得知患者年轻时喜织毛衣，生活好转后，手艺再无用“武”之地。老师遂与患者约定，他为患者治失眠，同时患者为他织毛衣，患者欣然应允。每次复诊，老师都会询问毛衣进展情况，患者动力十足，精神状态向好。失眠患者多昼不精夜不寐，用织毛衣这一她感兴趣的事情，将患者注意力成功转移，找到生活中乐趣，未等毛衣织好，失眠已痊愈。

3结语

黄俊山教授认为：失眠多与心理密切相关，治疗上主张心病还需心药医，应早期全程介入中医认知行为治疗。除开展睡眠卫生指导，培养良好的睡眠卫生习惯外，应在详细了解患者个人的价值观与文化特性后辨证施治，视情况辅以中药治疗，才会在临床治疗中屡屡获效，彰显中医特色。