唐娜娜，黄俊山

睡眠障碍是人们正面临着的一场公共卫生危机，其中最主要的还是失眠。失眠在临床虽不属于危急重病，但睡眠的状况对于人的身心健康都非常重要。众所周知，失眠引起的损害是多方面的，涉及个人躯体、心理、社会功能（包括工作、学习、日常生活、社会交往等）以及生活质量等多维度损害。由于睡眠时间的不足或睡眠质量很差，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘等一系列症状，会影响人们的方方面面，长期的顽固性失眠，还会使人们形成对助眠药物的依赖，久而久之，恶性循环，易患药源性疾病。中医对睡眠医学的研究内容丰富，从广义角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机，笔者根据中医阴阳寤寐学说，将失眠分为阳证阴证两大类，现具体论述之。

睡眠的基本原理

其一，自然界的阴阳变化，有其规律，人是自然的一部分，人体的阴阳消长与其相应，也有明显的节律。人之所以睡眠，是应于天地昼夜的变化，与自然相应的结果。《素问·金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。即《澳门新葡京网上赌场》所说：“阳气尽阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。

其二，卫气运行于阴与阳，是导致寐与寤的根本原因。《灵枢·营卫生会》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”，营阴行于脉内，卫气行在脉外，一日一夜循行五十周，至夜则营卫都会于阴。营卫相会的时候，则人入睡。《澳门新葡京网上赌场》云：“夫卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。卫气白天行于阳则寤，夜晚入于阴则寐。《澳门新葡京网上赌场》云：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧”。由于卫气有振奋神气的作用，所以当卫气行于阳分时，人的精力旺盛;当卫气行于阴分时则表现为精神倦困而能目瞑安睡。

其三，神主宰着睡眠。《灵枢·本神》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂”，张景岳在《澳门新葡京网上赌场》基础上进一步指出：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之类皆是也”。“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。广义之神是指人的精神、意识、知觉、运动等，是人体生命活动的主宰和高度概括。魂是指“梦寐恍惚，变幻游行”之类，魂随神生，随神而灭，所有必先有神而后有魂。情志是一种心理活动，而中医认识神志活动则由心所主，精神、情志活动的失调，不仅伤心而且耗神。神安则寐，神不安则不寐。