唐娜娜，黄俊山

阴证阳证失眠的分类

1. 基于卫阳营阴理论分阴证阳证失眠

《素问·痹论》之“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”；《澳门新葡京网上赌场网址》之“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气”；《澳门新葡京网上赌场》之“卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也”。卫气主要有防御外邪、温养全身、调控腠理、输布津液、调节睡眠等作用。《澳门新葡京网上赌场》之“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也”。《澳门新葡京网上赌场》之“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪”。营阴主要有化生血液、营养周身的作用。基于营阴卫阳理论，主要有卫阳失调与营阴失调导致的失眠。

1.1卫阳失调导致阳证失眠  

由于卫阳失调引起的失眠称为阳证失眠，卫阳失调包括卫阳过强与卫阳太弱。

卫阳过强则坚守在外致阳不入阴，多为实证，为阳中之阳证失眠；卫阳太弱则营阴拒外致阳不入阴，多为虚证，为阳中之阴证失眠。卫阳过强，气于脉外气机逆乱不入于内，可表现为各种气逆，如肺气逆、肝气逆、胃气逆等的现象，气于脉外运行流通障碍停滞不入于阴，可表现为各种气滞，如肝气郁结、脾气不舒等的现象，它们皆是过强在外到夜晚也不欲入内，从而引发失眠。

卫阳太弱，气于脉外的升举无力，常表现为气陷，如脾气虚中气下陷的现象，气虚在脉外推动无力则可表现为气虚，如肺气虚、心气虚、肾气虚等的现象，气在脉外虚之极不内守而散脱于外则表现为气脱，如心气虚脱、肾气虚脱、肺气虚脱等的现象，它们皆是过弱而被营阴拒之于外不得入于内，可导致失眠。

1.2营阴失调导致阴证失眠  

由于营阴失调导致的失眠称为阴证失眠，营阴失调包括营阴过实与营阴太虚。

营阴过实则拒阳入内致阳不入阴，实证，为阴中之阳证失眠；营阴太虚则阴不纳阳致阳不入阴，虚证，为阴中之阴证失眠。

营阴过实，迫使形成血行加速或妄行的病理状态，如出现血热的现象，其特征是既有热象又有耗血伤阴及动血出血表现。过强血不守脉内，可有出血现象，即血液运行不循常道，逸于脉外的一种病理变化。由于营阴过强，拒阳在外，阳难入阴，而导致失眠。

营阴太虚，可表现为血虚，即形成血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。还可表现为血瘀，即形成血液循行迟缓而不流畅的病理状态。由于营阴太弱，不能纳阳，阳不能入阴，而导致失眠。《景岳全书·不寐》云：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。

1.3卫阳失调与营阴失调导致失眠的关系

卫气是一身之气分布于经脉之外，中气运旋气机升降沉浮，荣卫皆中气所化，卫气秉金水内收之气性收敛。因其有卫护人体，防御外邪入侵的作用，故称之为卫气。营气是一身之气分布于经脉之中而秉有津液之精微的气，为阴液与气的统一体。营气秉木火外宣之气性疏泄，因其富有营养，在经络中营运不休，故称之为营气。归根结底，营卫之间主要是气与血的关系。

卫气与营血之间存在着相互资生、相互依存、相互为用的关系。气对于血，具有温煦、推动、化生和统摄作用；血对于气，则具有濡养和运载等作用。故气的虚衰或升降出入异常，则必然影响及血；同样，血的亏耗或功能失调，也必然影响及气。一般而言，卫气营血互根互用的关系失调所导致的病机主要有：气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、血随气逆、气血两虚、气血不荣经脉等方面。而这些营卫的失调，都可影响睡眠，引起失眠。