《内经》睡眠障碍病机探讨

 

李璟怡     指导老师：黄俊山

睡眠障碍在中医古籍中多有记载，其中早在《澳门新葡京网上赌场》就在多篇章节中出现，如《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京网上赌场网址》、《澳门新葡京网上赌场》、《澳门新葡京》、《澳门新葡京网上赌场》等。《澳门新葡京网上赌场》中，对睡眠障碍的称谓也多种多样，有“目不瞑”、“不得卧”、“善眠”、“多卧”、“好暝”等，内容及其丰富，有理论、有辩证，有方药、煎服法以及桴鼓相应的疗效，条理清晰、体系完整。先来谈一下《澳门新葡京》中有关睡眠的病因机理探讨。

《澳门新葡京网上赌场》以阴阳学说为纲领，奠定了中医睡眠医学的基蕴。《澳门新葡京》云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。《澳门新葡京网上赌场》曰：“人有卧而有所不安者何也? ……脏有所伤及，精有所之寄则安，故人不能悬其病也”。认为由于脏腑功能损伤，阴精有所偏，阴阳不和，则夜寐不安。《澳门新葡京网上赌场》认为，老年人“不夜瞑”的病机是“老者之气血衰，……其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。睡与醒是人体内阴阳矛盾运动产生的一种主动过程，与自然界阴阳变化的过程相一致。《澳门新葡京网上赌场》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳， 阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”。自然界白天阳长阴消，晚上阴长阳消，人体白天阳气盛，夜晚阴气盛，寤寐的阴阳交替演变与之相对应。 《澳门新葡京网上赌场》认为，“阴主静阳主躁”。睡眠与觉醒的交替变化，符合阴阳的对立、互根、消长与转化的规律。

同时《澳门新葡京》认为：睡眠与觉醒与营卫循行密切相关。《澳门新葡京网上赌场》曰：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，……阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。寤寐的交替，营卫之气的正常运行，机体阴阳调和是根本。一日之中随着阳气的入里出表，阴阳盛衰主导着睡眠与觉醒，而睡眠是以阳气的潜降封藏为主要内在因素。《澳门新葡京网上赌场》也从营卫之气的运行来讲解睡眠的节律，曰 “卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”。其中的“起、止”指的就是与寐。张志聪注释此句为：“气至阳则卧起而目张，至阴则休止而目瞑”。从阴阳角度解释了人体睡眠和觉醒的产生是按照日夜节律而交替出现。

此外，《澳门新葡京》还从经络阴阳跷脉入手，对睡眠进行了解释。《澳门新葡京网上赌场网址》曰：“阴跷阳跷， 阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”。这就是说白天阳气盛，故人体处于清醒状态，夜间阴气盛，易产生睡眠。人如果不能获得正常睡眠，表现为入睡困难，或寐而不酣，或时寐时醒，醒后再难入睡，中医称为 “不寐”、“目不瞑”，就是现代医学的失眠症。

除此之外，《澳门新葡京网上赌场》曰：“是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤”。《澳门新葡京网上赌场网址》曰：“使人卧不得安而喜梦”，“上盛则梦飞，下盛则梦堕”等，这些论述阐明了睡眠觉醒交替与阴阳的关系、梦境亦受到阴阳变化的调节这一现象。

关于失眠《澳门新葡京网上赌场》曰 ：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，……厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，……阴虚故目不瞑”，意思是邪气客于脏腑，卫气不能入阴可致不寐。《澳门新葡京》曰 ：“黄帝曰: 病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。也就是说，卫气滞留于阳经，夜晚不能尽行于阴分，造成人体阳气过盛，阳不交阴而导致不寐。故不寐多属阳盛阴衰，阴阳失调。任何影响阳气潜降封藏的因素，均可导致不寐。

论及多睡，《澳门新葡京网上赌场网址》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”；《澳门新葡京网上赌场》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。此言阴阳失调，阳气虚衰，阴气盛则出现嗜睡病症。《澳门新葡京》曰：“人之多卧者，此人胃 肠大而皮肤湿，而分肉不解焉。……故肠胃大则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧矣”，指出了卫气留于阴分久则嗜睡的现象。

《澳门新葡京》对睡眠障碍的病机探讨颇为详备，而各种原因扰乱了营卫正常运行，使阴阳失调是病机要点，后世医家也多以此为切入点论述睡眠，为临床认识、治疗睡眠障碍提供了理论依据。